المنبئات السريرية لازدياد المخاطر القلبية الوعائية حول الجراحة

2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم

الدكتور إبراهيم هادي

KFAS

المنبئات السريرية لازدياد المخاطر القلبية الوعائية حول الجراحة الطب

– الكبرى :

المتلازمات التاجية غير المستقرة

التعرض لاحتشاء حديث في عضل القلب (> 7 يوماً ولكن ≤ 30 أيام) مع وجود دليل على خطر نقص ترويه ischemic مهم من خلال الأعراض السريرية أو الاستقصاءات اللامباشرة .

الذبحة الصدرية غير المستقرة أو الحادة . من الممكن أن تتضمن الذبحة الصدرية "المستقرة" لدى المرضى القُعدة .

القصور القلبي الاحتقاني اللامُعاوض Decompensated

اضطراب النظم المعتبر :

درجة عالية من من الإحصار الأذيني البطيني .

اضطراب النظم البطيني الأعراضي في وجود مرض قلبي مستبطن .

اضطراب النّظم فوق البطيني Supraventricular مع معدل انقباض بطيني خارج عن السيطرة .

المرض الصمامي الوخيم .

 

– المتوسطة :

الذبحة الصدرية الخفيفة (الفئة الأولى أو الثانية من تصنيف الجمعية القلبية الوعائية الكندية)

احتشاء عضل القلب السابق، والمكتشف سواء بالتاريخ المرضي أو الموجات الباثولوجية

قصور القلب الاحتقاني المعاوض أو السابق

الداء السكري

 

– الصغرى :

العمر المتقدم .

تخطيط القلب الكهربائي الشاذ (تضخم البطين الأيسر، حصار الغض الأيسر LBBB، تغيرات القطعة ST-T) .

وجود نظم عدا النظم الجيبي (مثل الرجفان الأذيني atrial fibrillation) .

انخفاض السعة الوظيفية (ومثال على ذلك: غير قادر على تسلّق سلم واحد مع حمل حقيبة بقالة) .

سوابق للإصابة بسكتة دماغية .

فرط ضغط الدم الجهازي غير المضبوط .

 

– تفرض التوقعات الكبرى تطبيق تدبير مشدّد ، مما قد يؤدي إلى تأخير أو إلغاء الجراحة ما لم تكن طارئة .

– إن التوقعات المتوسطة هي علامات موثقة جيداً على تزايد خطر وقوع المضاعفات القلبية حول الجراحية ، وبالتالي فهي تبرر إجراء تقييم متأنٍ لحالة المريض الحالية .

– إن التوقعات الصغرى هي العلامات الملاحظة للمرض القلبي الوعائي، والتي لم يثبت أنها تزيد بشكل مستقل من المخاطر حول الجراحية 

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]